Meer fraude vastgesteld bij zorgdeclaraties

Zorgverzekeraars hebben vorig jaar voor 18,7 miljoen euro aan fraude met zorgdeclaraties vastgesteld, een verdubbeling vergeleken met het voorgaande jaar. 

Dat maakt Zorgverzekeraars Nederland (ZN) donderdag bekend.

Die 18,7 miljoen euro is onderdeel van bijna 53 miljoen euro aan onjuistheden die in 2014 aan het licht zijn gekomen. Van Zo'n 7,5 miljoen euro kon niet worden vastgesteld dat het daadwerkelijk fraude betrof. Bij het resterende bedrag ging het om administratieve fouten van zorgaanbieders.

Persoonsgebonden budgetten

Volgens ZN wordt het meest gefraudeerd door professionele zorgaanbieders met persoonsgebonden budgetten (pgb's) en met declaraties in de geestelijke gezondheidszorg.

In totaal is het afgelopen jaar 449 miljoen euro teruggevorderd bij zorgaanbieders door intensiever te controleren en fraude te bestrijden, laat ZN weten. Deze betaalde declaraties bleken achteraf onjuist, bijvoorbeeld doordat het tarief onjuist was of door administratieve fouten zoals het ontbreken van de verwijzing.

In 2013 bespaarden de verzekeraars 329 miljoen euro op deze manier, het jaar daarvoor 198 miljoen.

Onterecht voordeel

Zorgverzekeraars spreken pas van fraude als een regel is overtreden en er sprake is van opzettelijk handelen waardoor er onterecht voordeel wordt behaald. Een voorbeeld daarvan is dat een zorgverlener meer uren declareert dan dat hij geleverd heeft.

De instanties controleren ook strenger voorafgaand aan betaling. Op die manier is 2 miljard euro aan onterechte declaraties tegengehouden.

In totaal is er vorig jaar voor ongeveer 37,7 miljard euro gedeclareerd aan zorg uit de basisverzekering. Medisch specialistische zorg (in ziekenhuizen en zelfstandig behandelcentra) maakte daar met 59 procent verreweg het grootste deel van uit.

Lees meer over:
Tip de redactie